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右心房扩大是怎么回事呢?

心脏一直是右心人体当中非常重要的器官,如果心脏不跳动的房扩话,那么人体将会失去生命的右心特征,但有许多人在体检的房扩时候,总是右心会被发现右心房有扩大的现象,直到出现右心房扩大的房扩原因是多种多样的,大多数都跟工作的右心性质有很大关系,那么出现右心房扩大都有哪些因素呢?

右心房长期负荷过重,房扩压力增高,右心可导致右心房肥大,房扩反应在心电图上为p波振幅增高,右心P波时限正常或无明显延长。房扩

心房的右心扩大而较少表现心房肌肥厚。心房扩大引起心房肌纤维增长变粗以及房间传导束牵拉和损伤,房扩导致整个心房肌除极综合向量的右心振幅和方向发生变化,心电图上主要表现为P波振幅,除极时间及形态改变。

右房肥大的心电图改变必须结合临床考虑。如果患者有先天性心脏病(如房间隔缺损、法洛四联症、肺动脉狭窄)或慢性阻塞性肺气肿、肺心病等,“肺型P波”的出现往往提示右房肥大和/或右房负荷增加,经有效的治疗后,P波电压可能降低,甚至恢复正常。如果患者突然发作胸痛、呼吸困难、心电图出现“肺型P波”,提示肺栓塞、右室梗死等,需要对合心电图其它改变和临床资料进行判断。如果患者无引起右房肥大的病因,也无任何症状,不能因为P波电压增高而轻易下右房肥大的诊断,应根据具体情况采用其它检查技术 除外或确定右房肥大的存在。最后,应注意的是某些甲状腺功能亢进患者可出现典型的“肺型P波”,应注意鉴别。

心电图表现1.P波电压增高 II、III、aVF导联出现高而尖的P波,振幅大于0.25mV(国外有的学者以0.20mV作为诊断标准),称为“肺型P波”。在慢性肺气肿合并右房肥大时,QRS电压降低,P波电压也相应降低。因此,此种患者II、III、aVF导联的P波电压多达不到0.20~0.25mV的诊断标准,此时只要P波呈尖峰状,其电压达到同导联R波的1/2时即应考虑右房肥大的存在。I、aVL导联P波低平或倒置。

在V1~V2导联,P波振幅≥0.15mV(有的作者认为≥0.20mV为诊断标准),有作者分析,发现PV2振幅>0.15mV时,其诊断敏感性超过PII>0.25mV。V1导联有时可出现先正后负的双向P波,其起始正向波高而尖。V4~V6导联P波可呈双峰型,第一波峰大于第二波峰。

某些先天性心脏病如法洛四联症、房间隔缺损等均可发生右房肥大,称为“先天性P波”。其心电图特点是尖峰状P波出现于I导联,I导联的P波高于II、III导联。胸前导联P波的改变与典型“肺型P波”一样,尖峰状P波出现于V1、V2导联。

当出现右心房扩大的时候,最好到正规的医院去进行检查,及时查明导致心脏扩大的原因,对症治疗比较好。需要强调的是,右心房扩大有可能会导致呼吸困难,严重的还可能会出现猝死的现象,所以一定要引起足够的重视,及时治疗是最好的选择。

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